济宁：城镇医保在省直医院实行即时结算

今年,山东省济宁市将实施医疗保险一证通列为为民所办十件实事之一,目前,全市167家点医院开始实施。为进一步扩大医疗保险一证通效果,切实解决参保人员在省直医院异地就医问题,减少个人垫付医疗费,在济宁市内医疗保险一证通工作的基础上,按照《山东省医药体制改革2011年重点工作安排》有关要求,结合济宁实际,确定全市符合转诊转院及异地安置条件的职工、退休人员和城镇居民,持《山东省医疗保险异地安就医备案表》、《医疗保险证》和身份证,到山东大学齐鲁医院、省立医院、省千佛山医院、省中医院、省肿瘤医院5家联网医院住院,所需医疗费用实行即时结算报销,出院时只需支付个人自付部分的医疗费,     

泰兴：对定点医师推行积分淘汰制管理

为完善定点医疗机构的管理,规范医保执业医师的医疗行为,进一步促进医、保、患关系的诚信和谐。日前,江苏省泰兴市出台了《泰兴市基本医疗保险定点医疗机构医师管理暂行办法（试行）》,对医保执业医师的职责资格审批与备案、管理和奖惩等作出明确规定。自该市实行定点医师管理制度以来,通过医院申报、学习培训,考试合格后,全市1444名被聘请为定点医疗医师,实行“驾照式”积分淘汰制管理办法。《办法》规定：     

郴州：出台实施异地就医联网即时结算办法

近日,湖南省郴州市出台《基本医疗保险省内异地就医联网即时结算管理办法》,并于2012年4月起正式实施。     

社会保险经办机构能否单方解除与定点医院的医疗服务协议

2002年4月，某市社会保险经办机构与该市一家医院签订了《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》。该协议对医院如何为医疗保险参保人员就诊提供服务，加强诊疗项目管理、药品管理，医疗保险费用结算，争议处理等内容作了规定。协议期为1年，期满双方可以续订。2004年，该医院成立了一个门诊部。医院与门诊部签订的协议中规定，门诊部的名称为某医院门诊部，独立开展医疗服务和基本医疗保险业务。经济上独立核算，人员单独管理，并享有用人自主权，每年向医院缴纳20万元。某市社会保险经办机构在与该医院结算医疗保险费用过程中，发现了门诊部以医院的名义开展基本医疗保险业务。为此，某市社会保险经办机构以该医院没有完全履行协议义务为由，解除了与这家医院的定点医疗服务协议。医院对此不服．向法院起诉，认为某市社会保险经办机构单方解除协议于法无据．请求法院确认解除协议的行为无效，由原告继续履行服务协议。法院作出了维持社会保险经办机构解除医疗服务协议的判决。     

柳州：医保定点医疗机构实行信用等级管理

广西柳州市劳动保障局出台了《柳州市医疗保险定点医疗机构信用等级评定管理办法》，于7月1日起正式施行。     

江西省运用技术手段巧解异地就医难题

国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（国发〔2009〕12号）将解决异地就医问题作为深化医药卫生体制改革的近期重点工作之一。2009年底,人力资源和社会保障部、财政部联合下发了《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》,要求各省2010年全面启动医疗保险异地就医工作,     

劳动和社会保障部关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见

各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅（局）：促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务，对保障参保人员基本医疗，提高医疗保险基金使用效率具有重要意义。医疗保险制度改革以来，各地在大力推进医疗保险制度建设的同时。按照党中央、国务院的统一部署，结合本地实际，通过扩大社区卫生服务机构及基层医疗机构定点范围、将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入医疗保险支付范围、以及适当降低参保人员医疗费用自付比例等措施，引导参保人员利用社区及基层医疗服务．既方便了参保人员就医购药，减轻了参保人员费用负担，又促进了医疗机构的公平竞争和社区卫生服务事业的发展。     

日照：职工和城镇居民全部纳入门诊统筹

山东省日照市2011年12月14日出台了《日照市城镇基本医疗保险门诊统筹办法》,办法规定,自2012年1月1日起,全市行政区域内的职工和城镇居民基本医疗保险的参保人员全部纳入门诊统筹范围。     

《中华人民共和国社会保险法》7月正式实施

《中华人民共和国社会保险法》于2011年7月1号起正式实施,社会保险法宣传周活动启动仪式于7月4日上午在北京人民大会堂举行。 《中华人民共和国社会保险法》涉及基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险等,一些新的民生亮点也很多,比如医疗保险里包括建立异地就医医疗费用结算制度、个人跨统筹地区就业的,     

日照：整合城乡居民医疗保险

近为贯彻落实山东省政府＂整合城乡居民基本医疗保险,建立居民基本医疗保险制度＂的要求,日照市自2014年对原城镇居民基本医疗保险和原新型农村合作医疗制度进行整合,出台了《日照市人民政府关于建立居民基本医疗保险制度的实施意见》,建立全市统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度。     

淮南市城镇居民医保惠及万户千家

安徽省淮南市城镇居民基本医疗保险制度自2007年10月建立并实施以来,参保范围越来越广政策不断调整完善,待遇水平逐年提高．就医结算方便快捷,管理方式规范严格,确保了城镇居民医疗保险基金安全有效运行,     

未参保职工失业期间医疗费由谁负担

问：乔某2005年初到某公司工作，在工作期间未参加社会保险。公司于2011年7月10日与乔某解除了劳动合同。乔某登记失业后，因身体严重不适住院治疗一个多月，花去医疗费万余元。出院后，乔某到医疗保险机构去报销医疗费，可被告知没有参加失业和医疗保险的记录不能报销。那么，乔某是否可享受失业期间的基本医疗保险待遇？     

威海：医疗保险实行无缝覆盖

2006年12月28日，山东省威海市政府办公室下发了《关于扩大城镇职工基本医疗保险覆盖范围的通知》，将城镇职工基本医疗保险覆盖范围扩大到所有未参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的常住居民，包括各类大中专院校、职业学校和中小学的学生及婴幼儿。至此，威海市建立起城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等多层次、全覆盖的医疗保险体系。     

人力资源和社会保障部财政部关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见

各省、自治区、直辖市人力资源社会保障（劳动保障）厅（局）、财政厅（局）,新疆生产建设兵团劳动保障局．财务局：为贯彻落实Ⅸ中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发[2009]12号）精神,切实加强和改进以异地安置退休人员为重点的基本医疗保险异地就医（以下简称异地就医）结算服务,现提出以下意见：     

人力资源和社会保障部关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见

各省、自治区、直辖市、人力资源社会保障厅（局）,新疆生产建设兵团劳动保障局： 基本医疗保险制度建立以来,各地积极探索有效的医疗保险付费方式,在保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用增长和促进医疗机构发展等方面发挥了重要作用。随着医药卫生体制改革的深化,对完善医疗保险付费体系提出了更新更高的要求。按照党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的总体部署,为进一步推进医疗保险付费方式改革,现提出如下意见：     

淮南市推行医保复合式付费新模式

近日．《淮南市城镇基本医疗保险付费方式改革暂行办法》经安徽省准南市政府第16次常务会议审议通过．于2013年12月1日起实施。此办法主要改变了过去十几年来医保一直按项目付费的单一支付模式,建立了医保付费总额控制、预算管理、按病种付费等制度。规定将总额控制、预算管理、奖励分担、单病种结算、     

标准化建设示范城市创建

<正>浙江省宁波市于2011年3月起,开展了全国企业安全生产标准化建设示范城市的试点创建,至今已有3年。创建情况如何?作为试点,有哪些创建经验可供借鉴?2011年3月,浙江省宁波市开始创建全国企业安全生产标准化建设示范城市试点。至2013年底,全市已完成工矿企业三级以上达标6 260家,其中,一级13家、二级305家、三级5 962家。冶金等工贸企业达标5 936家,危险化学品、烟花爆竹、非煤矿山企业达标344家,高危及规模以上工业企业全面达标。商贸97家、旅游115家、交通运输209家、市政建设124家、建筑项目349个完成达标。     

深圳市职工基本医疗保险管理工作的探索

职工基本医疗保险管理工作，是医疗保险制度改革的重要组成部分。从某种意义上来说，是“三分方案，七分管理”。深圳市1996年7月起实施社会统筹与个人帐户相结合的职工基本医疗保险制度。通过几年的实践，我们深刻体会到：只有坚持不懈地认真抓好医疗保险管理工作，医疗方案才能顺利实施，医疗保险制度才能平稳运作，各项医改政策才能具体落实。     

郑州：调整城镇职工基本医疗保险支付限额

河南省郑州市自2010年4月）日起,将城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由56000元／年提高到60000元／年,商业补充医疗保险最高支付限额仍为180000元／年。政策调整后,郑州市城镇职工医保最高报销金额由原来的216000无／年提高到240000无／年,     

巩义；技能培训促农村劳动力有序转移

河南省巩义市人社局联合多部门对全市各类职业培训机构调查摸底,优化整合,健全职业培训体系,理顺管理体制,实行优胜劣汰。今年2月底开始在全市范围内开展就业培训定点机构认定工作,通过报名、初选、实地查看等环节,现正对拟认定的11家定点培训机构进行公示。