手辅助腹腔镜结肠癌根治术手术配合分析

目的:探讨手辅助腹腔镜(hand-assisted laparoscopicsurgery,HALS)结肠癌根治术的手术配合方法和经验.方法:将南华大学附属第一医院2012年9月至2013年2月收治的20例应用手辅助腹腔镜实施结肠癌根治手术患者的手术配合要点进行总结分析.结果:20例患者均顺利完成手术,无中转开腹、吻合口瘘、肠梗阻及死亡病例发生.结论:有效的心理护理、充分的术前准备、避免术中不安全因素发生及术中无瘤原则的应用与手辅助腹腔镜结肠癌根治术顺利完成密不可分.     

颅内动脉瘤夹闭术围手术期的护理

目的:探讨颅内动脉瘤夹闭术围手术期的护理要点.方法:对我科2011年1月～2012年5月收治的100例动脉瘤夹闭术患者进行细致的围手术期护理,严密观察病情,术前预防动脉瘤再破裂出血,积极做好术前准备,术后做好引流管、并发症及康复等护理.结果:100例动脉瘤夹闭术患者,80例无任何并发症治愈出院,15例出现一侧肢体偏瘫,经术后康复治疗,随访3～6个月均恢复,5例死亡.结论:精心细致的围手术期护理,可有效提高手术成功率及治愈率,改善患者术后生活质量.     

对围手术期患者访视的实践与体会

以探讨对围手术期患者访视,围手术期患者的心理护理,提高手术室护理质量为目的.通过对1 860例大中型手术患者进行术前术后访视,随机调查其中276例,以了解访视效果的方法得到术中配合满意及能配合253例,术后精神状态、体温、伤口愈合、皮肤等良好,未发现体位性损伤、泌尿系感染及其他并发症.患者及家属对手术前后访视满意率为98%的结果.从而得出术前术后访视可以减轻患者对手术的恐惧,减轻焦虑心理,加强护患关系,提高手术室的护理质量,使病人以最佳的身心状态对待手术结论.表2,参3.     

内镜超声联合经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤29例体会

目的:总结内镜超声联合经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)治疗经验,探讨其在直肠肿瘤中的治疗效果.方法:回顾分析我院2009年7月-2011年9月29例内镜超声联合经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤患者临床资料,其中为直肠腺瘤12例,早期直肠癌和腺瘤癌变10例,直肠炎性息肉及直肠间质瘤等粘膜下结节共7例.距肛缘为5～15 cm.术后平均随访5～17月.结果:29例全部成功完成TEM术式,其中2例术后病理证实为T2期直肠癌1,例进一步扩大手术行TME,另1例拒绝进一步手术而放弃.肠壁全层切除17例,粘膜下及部分肌层切除12例.所有标本切缘均为阴性.手术时间35～130 min,平均时间70 min;术中失血2～20 mL,平均失血7 mL.术后并发出血2例,泌尿系感染1例.术后住院日3～8 d,平均住院日5 d;术后随访5～17月,除1例外未发现肿瘤复发及转移.结论:内镜超声联合TEM治疗直肠肿瘤具有定位准确、手术创伤小、出血少、恢复快等优点,是直肠肿瘤局部切除理想的方法,但须严格掌握适应症.图3,参10.     

经皮穿刺气管切开术与传统气管切开术的临床应用及护理

目的:研究经皮穿刺气管切开术和传统气管切开术的应用对比及护理差异,探索两者临床护理意义.方法:选择40例患者,治疗组20例行经皮穿刺气管切开术,对照组20例行传统气管切开术,比较两组的手术时间、切口大小、术中出血量及术后并发症.结果:治疗组手术时间(6.30±2.42)min,切口大小(0.86±0.12)cm,术中出血(1.91±1.73)ml,明显低于对照组(P0.05),术后并发症发生率也低于对照组.结论:经皮穿刺气管切开术与传统气管切开术比较,具有手术时间短、切口小、出血量少、并发症少等优点,适合在临床普及应用.表2,参4.     

腹腔镜疝手术的临床应用

目的总结应用腹腔镜技术治疗腹股沟疝及切口疝的手术抉择、临床效果及并发症.方法回顾性分析2004年10月至2009年12月期间对腹股沟疝和切口疝行腹腔镜手术71例患者的临床资料,其中腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎43例(51侧),TAPP25例(31侧),腹腔镜切口疝修补术3例.结果无一例中转开放手术.平均手术时间34.5 min,术中出血量5 ml,术后并发症发生率为11%(5/71),其中血清肿2例,阴囊气肿4例,腹股沟区血肿2例,术后平均住院时间2.8 d,术后随访1~12个月均未出现疝复发、慢性神经性疼痛、异物感、补片及切口感染等.结论腹腔镜疝手术安全性良好、复发率低、术后疼痛轻、并发症少及术后住院时间短;对于疝开放手术术后复发、双侧疝、复合疝等是首选术式,并可避免隐匿疝的遗漏.参4.     

仰卧位关节腔注射治疗膝骨性关节炎疗效观察及护理

目的:观察仰卧位关节腔注射治疗膝骨性关节炎(osteoarthritis,以下简称膝OA)的临床疗效并探讨护理方案.方法:选取116例符合诊断标准的膝OA患者,所有患者采用仰卧位髌骨外缘入路关节腔注射玻璃酸钠注射液,1次/周,连续5周为一个疗程,并于注射前后给予护理及康复指导.治疗前及治疗后应用视觉模拟评分(visual ana-log scale,VAS)、WOMAC骨关节炎指数、肿胀、压痛积分进行评分,以评价疗效.结果:治疗前后VAS疼痛评分、WOMAC骨性关节炎指数、肿胀、压痛指数均有显著性意义(P<0.05).经治疗后,临床控制2例(1.72%),显效26例(22.41%),有效76例(65.52%),无效12例(10.35%).结论:仰卧位关节腔注射治疗并配合护理康复能明显改善膝OA临床症状,且临床操作安全、方便.     

儿童腹股沟斜疝嵌顿急诊术后阴囊积液的预防及处理

总结儿童腹股沟斜疝嵌顿急诊术后阴囊积液出现的原因以及处理方式.回顾性分析2008年1月至2012年1月儿童腹股沟斜疝嵌顿急诊术后阴囊积液42例的临床资料.42例阴囊积液患者分为轻、中、重度均痊愈,其中轻度3 d左右恢复,中度5~7 d左右恢复,重度未合并感染7~10 d左右恢复,重度合并感染14 d内恢复.儿童腹股沟斜疝嵌顿急诊术后阴囊积液应注意围手术期的积极预防以及术后及时恰当的处理,即可避免严重并发症.参8.     

探讨老年患者的心里压力及对策

目的:探讨老年患者的压力及心理护理.方法:对我院2010年元月至2011年12月收治298例老年患者,采用问卷调查和观察法,了解老年患者的心理压力,采取心理护理收到良好的效果.结果:298例中,配合治疗的199例痊愈,42例好转,8例无效;欠配合治疗的2例痊愈,6例好转,41例无效.结论:针对老年患者的压力,做好心理护理是我们义不容辞的责任,我们不仅要有精通的医学知识和丰富的心理学知识,还要有一颗爱心,这样才能做好老年心理护理,才能适应现代医学发展的需要.表2,参5.     

急性心肌梗死的诊治分析

目的:通过总结48例急性心肌梗死患者诊治方法,为急性心肌梗死患者的诊治工作提供参考.方法:回顾2011年6月至2012年1月南华大学第一附属医院心内科48例急性心肌梗死病例,规范其诊治方法.结果:8例患者死亡,40例患者好转出院.结论:随着急性心肌梗死医疗护理水平的规范与提高,好的药物不断推出与疾病预防知识的不断普及,心肌梗死的治愈率将大大提高.参7.