淮南市城镇居民医保惠及万户千家

安徽省淮南市城镇居民基本医疗保险制度自2007年10月建立并实施以来,参保范围越来越广政策不断调整完善,待遇水平逐年提高．就医结算方便快捷,管理方式规范严格,确保了城镇居民医疗保险基金安全有效运行,     

深圳市职工基本医疗保险管理工作的探索

职工基本医疗保险管理工作，是医疗保险制度改革的重要组成部分。从某种意义上来说，是“三分方案，七分管理”。深圳市1996年7月起实施社会统筹与个人帐户相结合的职工基本医疗保险制度。通过几年的实践，我们深刻体会到：只有坚持不懈地认真抓好医疗保险管理工作，医疗方案才能顺利实施，医疗保险制度才能平稳运作，各项医改政策才能具体落实。     

济宁市引入ISO9001质量管理体系提升医疗保险经办服务水平

山东省济宁市社会医疗保险处为了更好地适应社会发展要求,积极引入ISO9001质量管理体系来指导全处工作,不仅提升了自身经办服务水平,而且为促进济宁市医疗保险制度健康稳定发展起到了积极作用。     

东阳：灵活就业人员可参加医保

日前，浙江省东阳市出台了《灵活就业人员基本医疗保险试行办法》。办法规定：该市境内未办理退休（职）手续，并已参加基本养老保险的非公有制企业职工和以非全日制、临时性和弹性工作等形式就业的人员均可参加城镇职工基本医疗保险。     

柳州市出台医保新政惠及参保人员

为进一步完善城镇职工医疗保险政策,规范医疗保险管理,更好地服务于广大参保人员,确保参保人员的基本医疗需求．广西区柳州市下发了《柳州市人民政府关于调整城镇职工基本医疗保险政策和确定2009医保年度缴费有关问题的通知》,决定对现有城镇职工医疗保险政策进行调整和完善,新政策于今年7月1日起实施。新政策主要涉及到五个方面的内容。     

日照：整合城乡居民医疗保险

近为贯彻落实山东省政府＂整合城乡居民基本医疗保险,建立居民基本医疗保险制度＂的要求,日照市自2014年对原城镇居民基本医疗保险和原新型农村合作医疗制度进行整合,出台了《日照市人民政府关于建立居民基本医疗保险制度的实施意见》,建立全市统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度。     

柳州：医保定点医疗机构实行信用等级管理

广西柳州市劳动保障局出台了《柳州市医疗保险定点医疗机构信用等级评定管理办法》，于7月1日起正式施行。     

胡晓义安排部署今年医保和生育保险工作

人力资源社会保障部副部长胡晓义在全国医疗保险工作座谈会上．要求各级人社部门以实施《社会保险法》为龙头,落实各项政策．完善制度体系．创新管理机制,提升管理服务能力和水平．巩固和扩大全民医保的成果。第一,在全面贯彻实施《社会保险法》方面．要抓紧清理与《社会保险法》不相符合的政策规定．及时制定配套政策法规,     

淮南市推行医保复合式付费新模式

近日．《淮南市城镇基本医疗保险付费方式改革暂行办法》经安徽省准南市政府第16次常务会议审议通过．于2013年12月1日起实施。此办法主要改变了过去十几年来医保一直按项目付费的单一支付模式,建立了医保付费总额控制、预算管理、按病种付费等制度。规定将总额控制、预算管理、奖励分担、单病种结算、     

望江：离休干部医药费统筹工作平稳实施

为进一步完善职工基本医疗保险制度，近日．浙江省兰溪市出台医疗保险扩面新政策．鼓励个体经济组织从业人员及城镇灵活就业人员参保。     

劳动和社会保障部关于印发城镇居民基本医疗保险经办管理服务工作意见的通知劳社部发[2007]34号

关于城镇居民基本医疗保险经办管理服务工作的意见 为认真贯彻落实“国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）精神，切实做好城镇居民基本医疗保险经办管理服务工作，保证试点工作顺利开展，现提出如下意见：     

劳动和社会保障部关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见

各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅（局）：促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务，对保障参保人员基本医疗，提高医疗保险基金使用效率具有重要意义。医疗保险制度改革以来，各地在大力推进医疗保险制度建设的同时。按照党中央、国务院的统一部署，结合本地实际，通过扩大社区卫生服务机构及基层医疗机构定点范围、将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入医疗保险支付范围、以及适当降低参保人员医疗费用自付比例等措施，引导参保人员利用社区及基层医疗服务．既方便了参保人员就医购药，减轻了参保人员费用负担，又促进了医疗机构的公平竞争和社区卫生服务事业的发展。     

柳州：社区卫生服务机构进入医保范围

广西柳州市为了充分发挥社区卫生服务机构在医疗保障中的作用,引导参保人员小病在社区、大病进医院、康复回社区,市劳动保障局与卫生局联合出台了《柳州市基本医疗保险定点社区卫生服务机构管理暂行办法》。     

医疗保险扩面工作中的难点及对策

国发[1998]44号文件下发后，各地先后启动了医疗保险工作，通过运作，很多地方取得了实际工作经验，规范了医疗保险的操作，并开始纵向推进，逐步扩大医疗保险的覆盖面，但是，在推进扩面工作中，不但没有原来想象的那样顺利，反而遇到了一些困难和问题，阻碍了扩面工作的推进。     

济宁：城镇医保在省直医院实行即时结算

今年,山东省济宁市将实施医疗保险一证通列为为民所办十件实事之一,目前,全市167家点医院开始实施。为进一步扩大医疗保险一证通效果,切实解决参保人员在省直医院异地就医问题,减少个人垫付医疗费,在济宁市内医疗保险一证通工作的基础上,按照《山东省医药体制改革2011年重点工作安排》有关要求,结合济宁实际,确定全市符合转诊转院及异地安置条件的职工、退休人员和城镇居民,持《山东省医疗保险异地安就医备案表》、《医疗保险证》和身份证,到山东大学齐鲁医院、省立医院、省千佛山医院、省中医院、省肿瘤医院5家联网医院住院,所需医疗费用实行即时结算报销,出院时只需支付个人自付部分的医疗费,     

未参保职工失业期间医疗费由谁负担

问：乔某2005年初到某公司工作，在工作期间未参加社会保险。公司于2011年7月10日与乔某解除了劳动合同。乔某登记失业后，因身体严重不适住院治疗一个多月，花去医疗费万余元。出院后，乔某到医疗保险机构去报销医疗费，可被告知没有参加失业和医疗保险的记录不能报销。那么，乔某是否可享受失业期间的基本医疗保险待遇？     

威海：医疗保险实行无缝覆盖

2006年12月28日，山东省威海市政府办公室下发了《关于扩大城镇职工基本医疗保险覆盖范围的通知》，将城镇职工基本医疗保险覆盖范围扩大到所有未参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的常住居民，包括各类大中专院校、职业学校和中小学的学生及婴幼儿。至此，威海市建立起城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等多层次、全覆盖的医疗保险体系。     

社会保险经办机构能否单方解除与定点医院的医疗服务协议

2002年4月，某市社会保险经办机构与该市一家医院签订了《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》。该协议对医院如何为医疗保险参保人员就诊提供服务，加强诊疗项目管理、药品管理，医疗保险费用结算，争议处理等内容作了规定。协议期为1年，期满双方可以续订。2004年，该医院成立了一个门诊部。医院与门诊部签订的协议中规定，门诊部的名称为某医院门诊部，独立开展医疗服务和基本医疗保险业务。经济上独立核算，人员单独管理，并享有用人自主权，每年向医院缴纳20万元。某市社会保险经办机构在与该医院结算医疗保险费用过程中，发现了门诊部以医院的名义开展基本医疗保险业务。为此，某市社会保险经办机构以该医院没有完全履行协议义务为由，解除了与这家医院的定点医疗服务协议。医院对此不服．向法院起诉，认为某市社会保险经办机构单方解除协议于法无据．请求法院确认解除协议的行为无效，由原告继续履行服务协议。法院作出了维持社会保险经办机构解除医疗服务协议的判决。     

人力资源和社会保障部 财政部 卫生部关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见

各省、自治区、直辖市人力资源社会保障（劳动保障）厅（局）、财政厅（局）、卫生厅（局）,新疆生产建设兵团劳动保障局、财务局、卫生局： 根据《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知））（国发[2009]12号）和《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）的精神,为扩大城镇居民基本医疗保险制度受益面,切实减轻参保居民门诊医疗费用负担,有条件的地区可逐步开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹工作,现就有关问题提出如下意见：