试析社会保险经办机构追偿权的行使

社会保险经办机构追偿权是《社会保险法》确立的一项全新制度,是国家对平等民事主体之间侵权之债应邀先行垫付之后而产生的债权的强制性转移。经办机构追偿权的行使条件应有三项：一是工伤认定的前置,二是＂不支付＂的确定,三是＂先行支付＂的范围。追偿方式分三种,分别是工伤保险待遇、第三人所致工伤医疗费、第三人所致非工伤医疗费的追偿。行使效力、限度等问题也有待在实践中进一步明确。     

工伤医疗报销与医保报销之间的关系是什么

关于工伤医疗报销与医保报销之间的关系,很想听听指教。 我单位一名外派人员在外地工作时,不慎跌倒造成骨折。由于在外地治疗,未能及时申报工伤认定,前期医疗费工伤不予报销。由于病例中写到“工作中”字样,被医保报销人员说是“工伤”不予报销。     

商榷：追索工伤医疗费裁决先予执行需先经工伤认定

追索工伤医疗费裁决先予执行是否需先经工伤认定，实务中有不同看法，本刊第一期刊登的高德健一文，认为追索工伤医疗费裁决先予执行不需先经工伤认定，笔者有不同观点，现提出与大家商榷。     

杜绝工伤医疗中的不正之风

工伤医疗与服务工作一直是工伤保险制度管理与服务工作中的一个难点,因为它牵扯到社保管理部门、约定医疗单位、参保职工和用人单位四方错综复杂的利益关系。在工伤治疗过程中,不仅要维护工伤职工的合法权益,也要狠刹在医疗中的不正之风。深圳加强定点医院管理,严把检查、购药、转院关深圳社保局在工伤医疗工作中,首先是加强定点医院管理。经办机构与定点医院签订医疗服务协议,规范双方的权利和义务,重点考核医院医疗救治水平和服务质量。除日常经常性的监督检查外,劳动保障行政部门每年组织经办机构和有关专家对定点医院进行工伤治疗综合年…     

不能一次性了断的职业病

江苏省泰州市某企业职工林立在患有职业病后,未经工伤鉴定便被其所在企业在改制期间以一次性赔偿了断。为了享受工伤待遇,饱受Ⅲ期矽肺煎熬的林立走上了艰难漫长的诉讼道路。近日,泰州市中级人民法院终审判决支持了林立享受工伤待遇的要求。法院判决该企业全额报销林立治疗工伤所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费,并向林立按月发放相当于其本人受伤前月工资的工伤津贴,以及在2002年7月林立工伤伤残等级确定后,按照当地职工月平均工资的40%按月向林立发放护理费,按其月工资的80%按月发放伤残抚恤金,按其月工资20个月的标准给予一…     

有问有答

2009年8月5日，于某在工作时间、工作区域、因为工作受到伤害，经医院诊断左大腿骨折，腰1．2椎体压缩性骨折。用人单位向医院交付3000元押金后就不再露面。于某家人多次找单位要求支付医疗费，单位置之不理。2009年12月18日，于某申请劳动仲裁，要求先予执行工伤医疗费1万元。单位辩称于某未进行工伤认定，申请先予执行工伤医疗费不符合法律程序。请问，申请先予执行工伤医疗费是否必须先进行工伤认定？     

追索工伤医疗费裁决先予执行不需先经工伤认定

案情简介 2007年11月,申诉人张某到被诉人某木块加工厂处做伐锯工。2008年3月27日,张某在工作时,坐着的烟花箱突然发生爆炸,将其炸伤。被诉人将张某送往医院并垫付了4000元医疗费,之后便不管不问。由于张某全身29％烧伤,依病情急需进行植皮治疗,而张某无力承担高额的医疗费,遂申诉到劳动仲裁委,请求裁决被诉人先行支付医疗费2万元。被诉人的答辩理由是工伤认定是支付工伤医疗费的前置程序。     

关于完善超范围工伤医疗费操作规范的思考

对于超范围的工伤医疗费的承担,最重要的是要解决费用的合理性问题。要明确工伤医疗过程中,涉及主体各自应履行的义务及相关责任,应健全相应的规范制度,如建立报告沟通和工伤治疗协作机制,并明确责任分配等。     

坐班车下车后摔倒受伤能否认定为工伤？

我公司一职工2月9日下班后坐班车回家,下车后摔倒骨折,住院治疗。现该职工家属提出工伤认定申请,要求公司支付医疗费、护理费、交通费等全部费用。请问,该职工的受伤能否认定为工伤,我公司应否支付这些费用？     

1900个乡镇工业的工伤职业病医疗保障现状分析

在调查的１９００个乡镇工业企业中,有９．３％ 的企业对职工工伤职业病没有任何保障,其中尤其是个体联户所办企业则高达１５％ 。按行业进行分析,最易发生工伤职业病的各种矿山采选业、建材生产业,能给予报销医疗费的企业占７８．５％ ,部分给予报销的企业占１０．２％ ,不予报销企业占１１．３％ 。从保障程度看,能给予全部报销医疗费的企业仍以乡办企业为最高（９３．２％ ）,其次为村办企业（９０．２％ ）和个体联户所办企业（８８．５％ ）     

补缴工伤保险后基金是否应承担赔偿责任

案情简介 江苏某公司为其职工参加了包括工伤保险在内的各项社会保险。2013年3月以后,公司因经营困难没有缴纳社会保险费。同年7月份,职工张某因工受伤并认定为工伤。9月,张某要求解除劳动关系,一次性享受工伤待遇。公司即到社会保险经办机构补缴了5月至9月的各项社会保险费及滞纳金,并向当地社会保险经办机构申请支付医疗费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金等工伤保险待遇。     

该职工的医疗费是否由工伤保险机构承担？

编辑同志：我单位于2004年5月参加职工工伤保险，2004年1月，我单位有1名职工作为职业病疑似病例入市职防院治疗，并于2005年11月2日确诊为职业病病人。我单位拿到职业病诊断书后，立即向区劳动和社会保障局呈报工伤事故报告表，但区劳动和社会保障局认为不能认定为工伤，其理由是：该员工离岗时我单位还未入保并交纳工伤保险费，不能认定为工伤。     

这种情况能定为工伤吗？

我单位职工殷剑平于2004年12月24日（星期一公司休息加班），下班骑电瓶自行车回家途中，被停在慢车道上的轿车突然打开车门而撞伤头部，失去知觉。待醒后，肇事车辆已不见踪影，当时被过路的热心人送医院治疗，因急于去医院止血而当时未及时向“11O”报警，事后要报工伤才知必须要报警，但“110”告知不能补报，应向当地派出所报，而申报时被告知依据不足，殷某经多日在事发地守候终将原送他去医院治疗的热心人找到，并陪同到派出所作证。然而市社保局仍不予认定工伤。请问，上述情况是否能认定工伤？     

商榷：超出工伤保险报销范围的医疗费由谁承担

《工伤保险条例》第三十条规定：＂职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、     

一问一答

我是2000年认定的工伤,单位现在不想再支付医疗费用怎么办？ 认定工伤后,单位如果不支付工伤医疗费,可通过仲裁、诉讼解决。     

"特殊职工"的工伤维权

若因工作遭受事故伤害或者患职业病,职工就可以申请工伤认定,并由此获得医疗救治等相应的工伤待遇,这是《工伤保险条例》赋予劳动者的权利。     

工伤赔偿协议应依法确定

彭某于2005年5月14日到某电气公司工作，双方没有签订劳动合同，彭某从事的是金属结构工作，工资每月900元。2004年11月5日彭某在工作过程中受伤，住院治疗20天，住院期间医疗费由电气公司支付。彭某出院后继续治疗，其医药费由其垫付后找公司报销。治疗终结后，     

童工工伤竞合怎赔偿

案情简介 2005年5月5日，张某驾驶自己的大货车到某汽修部更换刹车片，在更换过程中，由于张某违章驾驶操作，导致汽修部的维修工小杨（未满16岁）胸部等处被车轧伤。为此，小杨住院治疗4个月共花费10万元（汽修部经营者李某垫付医疗费1万元）。出院后，小杨将张某诉至法院，请求赔偿医疗费、护理费、营养费、精神赔偿等共12万元。     

工伤调查取证六要素帮你忙

<企业职工工伤保险试行办选择一个单一的永久性的固定法>(劳部发[1996]266号)第十一物作为参考,不能选择临时性的条规定,劳动行政部门接到企业的工伤报告或职工的工伤保险待遇申请后,应当组织工伤保险经办机构进行调查取证,在7日内作出是否认定为工伤的决定.由此可见,调查取证是工伤认定的关键环节.如何做好调查取证工作呢?作为从事工伤保险工作的实践者,笔者认为,在接到企业的工伤报告或职工的工伤待遇申请后,应根据申报的材料对事故进行基本情况分析,初步确定是否认定工伤,然后按照"时、地、人、事、因、果"六要素进行具体调查取证.通过实践,颇为顺手.     

临汾：职工遇工伤可暂不掏钱

6月21日起，山西省临汾市工伤保险系统向全市工伤保险参保职工推出一项创新服务：职工遇到工伤可以暂不掏钱，而且可以通过“一垫三优先”的方式给予照顾。既方便了企业．又实实在在的为遇到工防的职工解了急救了难．使参保职工的权益得到有效维护和保障。