对围手术期患者访视的实践与体会

以探讨对围手术期患者访视,围手术期患者的心理护理,提高手术室护理质量为目的.通过对1 860例大中型手术患者进行术前术后访视,随机调查其中276例,以了解访视效果的方法得到术中配合满意及能配合253例,术后精神状态、体温、伤口愈合、皮肤等良好,未发现体位性损伤、泌尿系感染及其他并发症.患者及家属对手术前后访视满意率为98%的结果.从而得出术前术后访视可以减轻患者对手术的恐惧,减轻焦虑心理,加强护患关系,提高手术室的护理质量,使病人以最佳的身心状态对待手术结论.表2,参3.     

胰十二指肠切除术患者的心理干预等个性化护理效果分析

目的:对胰十二指肠切除术抑郁症患者住院期间实施包括心理干预在内的个性化护理并评价其效果.方法:将我院2009年3月至2012年3月收治胰十二指肠切除术患者56例后随机分成对照组和干预组各28例,对照组接受常规护理,干预组住院期间接受心理干预在内的个性化护理.在入院当天、术前天和出院前1天对两组患者进行抑郁自评量表(SDS)并比较两组患者的SDS和分值,统计两组患者住院时间和并发症.结果:干预组患者SDS分值的降低幅度较对照组明显;差异有统计学意义(P<0.05)前者住院时间、并发症要少于后者,且满意率高.结论:心理干预等个性化护理能有效改善患者围手术期的抑郁情绪,减少并发症,有助于早期康复.表2,参10.     

30例10 kg以下心脏直视手术护理配合体会

目的:总结30例10 kg以下患儿心脏直视手术的护理经验,增强巡回护士、器械护士在患儿体重10 kg以下心脏直视手术的配合意识以及协助手术医师提高手术成功率,共同促进患儿术后顺利康复.方法:收集2010年10月-2013年4月该小组(巡回及器械护士)参与我院胸心外科运用体外循环进行30例先天性心脏病手术资料,并从中对护理配合要点及体会进行总结分析.结果:30例患儿手术过程顺利,1例患儿在术后第三天死亡,死亡原因为肺部感染(术后尸检证实).讨论:术前精心访视、宣教、心理疏导,术中积极主动配合,术后平稳转运是手术顺利完成及术后患儿健康恢复的关键.     

经皮穿刺气管切开术与传统气管切开术的临床应用及护理

目的:研究经皮穿刺气管切开术和传统气管切开术的应用对比及护理差异,探索两者临床护理意义.方法:选择40例患者,治疗组20例行经皮穿刺气管切开术,对照组20例行传统气管切开术,比较两组的手术时间、切口大小、术中出血量及术后并发症.结果:治疗组手术时间(6.30±2.42)min,切口大小(0.86±0.12)cm,术中出血(1.91±1.73)ml,明显低于对照组(P0.05),术后并发症发生率也低于对照组.结论:经皮穿刺气管切开术与传统气管切开术比较,具有手术时间短、切口小、出血量少、并发症少等优点,适合在临床普及应用.表2,参4.     

手辅助腹腔镜结肠癌根治术手术配合分析

目的:探讨手辅助腹腔镜(hand-assisted laparoscopicsurgery,HALS)结肠癌根治术的手术配合方法和经验.方法:将南华大学附属第一医院2012年9月至2013年2月收治的20例应用手辅助腹腔镜实施结肠癌根治手术患者的手术配合要点进行总结分析.结果:20例患者均顺利完成手术,无中转开腹、吻合口瘘、肠梗阻及死亡病例发生.结论:有效的心理护理、充分的术前准备、避免术中不安全因素发生及术中无瘤原则的应用与手辅助腹腔镜结肠癌根治术顺利完成密不可分.     

儿童腹股沟斜疝嵌顿急诊术后阴囊积液的预防及处理

总结儿童腹股沟斜疝嵌顿急诊术后阴囊积液出现的原因以及处理方式.回顾性分析2008年1月至2012年1月儿童腹股沟斜疝嵌顿急诊术后阴囊积液42例的临床资料.42例阴囊积液患者分为轻、中、重度均痊愈,其中轻度3 d左右恢复,中度5~7 d左右恢复,重度未合并感染7~10 d左右恢复,重度合并感染14 d内恢复.儿童腹股沟斜疝嵌顿急诊术后阴囊积液应注意围手术期的积极预防以及术后及时恰当的处理,即可避免严重并发症.参8.     

内镜超声联合经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤29例体会

目的:总结内镜超声联合经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)治疗经验,探讨其在直肠肿瘤中的治疗效果.方法:回顾分析我院2009年7月-2011年9月29例内镜超声联合经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤患者临床资料,其中为直肠腺瘤12例,早期直肠癌和腺瘤癌变10例,直肠炎性息肉及直肠间质瘤等粘膜下结节共7例.距肛缘为5～15 cm.术后平均随访5～17月.结果:29例全部成功完成TEM术式,其中2例术后病理证实为T2期直肠癌1,例进一步扩大手术行TME,另1例拒绝进一步手术而放弃.肠壁全层切除17例,粘膜下及部分肌层切除12例.所有标本切缘均为阴性.手术时间35～130 min,平均时间70 min;术中失血2～20 mL,平均失血7 mL.术后并发出血2例,泌尿系感染1例.术后住院日3～8 d,平均住院日5 d;术后随访5～17月,除1例外未发现肿瘤复发及转移.结论:内镜超声联合TEM治疗直肠肿瘤具有定位准确、手术创伤小、出血少、恢复快等优点,是直肠肿瘤局部切除理想的方法,但须严格掌握适应症.图3,参10.     

腹腔镜疝手术的临床应用

目的总结应用腹腔镜技术治疗腹股沟疝及切口疝的手术抉择、临床效果及并发症.方法回顾性分析2004年10月至2009年12月期间对腹股沟疝和切口疝行腹腔镜手术71例患者的临床资料,其中腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎43例(51侧),TAPP25例(31侧),腹腔镜切口疝修补术3例.结果无一例中转开放手术.平均手术时间34.5 min,术中出血量5 ml,术后并发症发生率为11%(5/71),其中血清肿2例,阴囊气肿4例,腹股沟区血肿2例,术后平均住院时间2.8 d,术后随访1~12个月均未出现疝复发、慢性神经性疼痛、异物感、补片及切口感染等.结论腹腔镜疝手术安全性良好、复发率低、术后疼痛轻、并发症少及术后住院时间短;对于疝开放手术术后复发、双侧疝、复合疝等是首选术式,并可避免隐匿疝的遗漏.参4.     

护理干预对前列腺增生症患者术前焦虑情绪的影响

探讨护理干预对前列腺增生症患者术前焦虑情绪的影响．方法将120例拟行经尿道前列腺电切术的前列腺增生症患者随机分为干预组和对照组,各60例．对照组予以常规护理,干预组在此基础上给予护理干预,采用焦虑自评量表（SAS）测量两组患者入院后（干预前）及手术前（干预后）焦虑值．结果干预组手术前SAS评分较入院后明显降低（P〈0．05）,且明显低于同期对照组（P〈0．05）．结论护理干预在缓解前列腺增生症患者术前焦虑,积极调整心理状态方面优于一般心理护理．表1,参5．     

46例上消化道出血患者的临床护理分析

目的:总结46例上消化道出血患者的临床护理,探讨消化道出血患者的有效临床护理方法.方法:对上消化道出血患者在出血期间进行临床观察,实施急救护理、一般护理,输血期间护理、饮食护理、心理护理。结果:抢救成功44例,成功率为96%,44例患者匀取得良好的护理和治疗效果.结论:做好出血期观察与护理,注意出院的健康指导,密切配合医生积极进行抢救,能够明显提高护理质量及抢救成功率.参6.