日照：整合城乡居民医疗保险

近为贯彻落实山东省政府＂整合城乡居民基本医疗保险,建立居民基本医疗保险制度＂的要求,日照市自2014年对原城镇居民基本医疗保险和原新型农村合作医疗制度进行整合,出台了《日照市人民政府关于建立居民基本医疗保险制度的实施意见》,建立全市统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度。     

人力资源和社会保障部关于普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹有关问题的意见

各省、自治区．直辖市人力资源社会保障厅（局），新疆生产建设兵团劳动保障局： 近年来，部分地区积极开展城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）门诊统筹工作，减轻了居民门诊医疗费用负担，增强了制度保障能力，受到群众广泛欢迎。按照国务院办公厅医药卫生体制五项重点改革2011年主要安排的要求，今年要普遍开展居民医保门诊统筹工作。现就有关问题提出以下意见：     

人力资源和社会保障部 财政部 卫生部关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见

各省、自治区、直辖市人力资源社会保障（劳动保障）厅（局）、财政厅（局）、卫生厅（局），新疆生产建设兵团劳动保障局、财务局、卫生局： 根据《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知））（国发[2009]12号）和《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）的精神，为扩大城镇居民基本医疗保险制度受益面，切实减轻参保居民门诊医疗费用负担，有条件的地区可逐步开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹工作，现就有关问题提出如下意见：     

《中华人民共和国社会保险法》7月正式实施

《中华人民共和国社会保险法》于2011年7月1号起正式实施,社会保险法宣传周活动启动仪式于7月4日上午在北京人民大会堂举行。 《中华人民共和国社会保险法》涉及基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险等,一些新的民生亮点也很多,比如医疗保险里包括建立异地就医医疗费用结算制度、个人跨统筹地区就业的,     

郑州：调整城镇职工基本医疗保险支付限额

河南省郑州市自2010年4月）日起,将城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由56000元／年提高到60000元／年,商业补充医疗保险最高支付限额仍为180000元／年。政策调整后,郑州市城镇职工医保最高报销金额由原来的216000无／年提高到240000无／年,     

郴州：出台实施异地就医联网即时结算办法

近日,湖南省郴州市出台《基本医疗保险省内异地就医联网即时结算管理办法》,并于2012年4月起正式实施。     

东阳：灵活就业人员可参加医保

日前，浙江省东阳市出台了《灵活就业人员基本医疗保险试行办法》。办法规定：该市境内未办理退休（职）手续，并已参加基本养老保险的非公有制企业职工和以非全日制、临时性和弹性工作等形式就业的人员均可参加城镇职工基本医疗保险。     

精心编织医保——建瓯市医保改革创新路“安全网”

福建省建瓯市自2001年元月正式启动城镇职工医疗保险制度以来，坚持从实际出发，以管理促发展，以创新求作为，以服务出效应为目标，着力加强医保工作的规范管理，逐步建立了社会统筹与个人账户相结合的基本医疗保险制度，初步形成了多层次、多形式的医疗保险网，使医疗保险改革成为该市社会保障工作的一个亮点。     

威海：医疗保险实行无缝覆盖

2006年12月28日，山东省威海市政府办公室下发了《关于扩大城镇职工基本医疗保险覆盖范围的通知》，将城镇职工基本医疗保险覆盖范围扩大到所有未参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的常住居民，包括各类大中专院校、职业学校和中小学的学生及婴幼儿。至此，威海市建立起城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等多层次、全覆盖的医疗保险体系。     

养老保险关系异地转移几个亟待解决的问题

2010年1月1日起施行《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》,从此全国企业职工基本养老保险关系可以实现异地转移接续。规定养老待遇领取地时,应注意“从长”兼“从近”和职工自主选择的原则。为解决转移后由于参保地和享受地不一导致的养老金待遇享受不公平问题,应设立养老保险分级缴费制度。同时,为保障医疗保险对退休职工权益的保障,建议在转移养老保险12％统筹基金的同时,对医疗缴费年限中的统筹帐户也按每年适当的比例随同转移。     

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工伤伤残津贴允许低于统筹地区最低工资标准吗主持人，你好：职工因工致残被鉴定为一至四级伤残，按月领取伤残津贴。扣除本人基本养老保险、基本医疗保险缴费部分后，实际领取额低于统筹地区最低工资标准允许吗？     

常德：市属改制企业工伤职工旧伤复发门诊政策调整

湖南省常德市从2013年12月1日起对市属改制企业工伤职工旧伤复发门诊医疗管理办法进行调整。调整后将取消＂双限＂（限量、限额）,实行首诊医疗制度和门诊医疗诊前审核机制,确保工伤保险基金用在最需要的工伤职工身上。调整涉及的门诊医疗管理对象包括：市属改制企业退休工伤人员、置换身份工伤人员、按常政办〔2004〕38号文件规定改发伤残抚恤金人员,以及原广福桥煤矿已纳入市工伤保险统筹管理的工伤人员。     

建立医疗保险制度改革的新机制进一步推进国有企业改革

推进城镇职工基本医疗保险制度是建立和完善社会保障体系的重要内容,也是贯彻十五届四中全会精神,推进国有企业改革重要内容。国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》已明确提出医疗保险改革的主要任务是,根据国家财政、企业和个人承受能力,建立适应社会主义市场经济体制、保障职工基本医疗需求的医疗保险制度。从而改革医疗保障从过去包得过多、又无法满足大多数人的需求转到基本医疗保障;由过去单位保障转为社会共济;由单一国家包保转为单位和个人共同负担;由大锅饭式的医疗消费转为个人帐户与统筹帐户相结合,形成保障…     

淮南市推行医保复合式付费新模式

近日．《淮南市城镇基本医疗保险付费方式改革暂行办法》经安徽省准南市政府第16次常务会议审议通过．于2013年12月1日起实施。此办法主要改变了过去十几年来医保一直按项目付费的单一支付模式,建立了医保付费总额控制、预算管理、按病种付费等制度。规定将总额控制、预算管理、奖励分担、单病种结算、     

深圳市职工基本医疗保险管理工作的探索

职工基本医疗保险管理工作，是医疗保险制度改革的重要组成部分。从某种意义上来说，是“三分方案，七分管理”。深圳市1996年7月起实施社会统筹与个人帐户相结合的职工基本医疗保险制度。通过几年的实践，我们深刻体会到：只有坚持不懈地认真抓好医疗保险管理工作，医疗方案才能顺利实施，医疗保险制度才能平稳运作，各项医改政策才能具体落实。     

常德：再次调整城镇居民基本医疗保险政策

日前,常德市人力资源和社会保障局和市财政局联合下发了《关于调整完善城镇居民基本医疗保险有关政策的通知》,决定从4月1日起,对城镇居民基本医疗保险政策进行再次调整。     

柳州：医保定点医疗机构实行信用等级管理

广西柳州市劳动保障局出台了《柳州市医疗保险定点医疗机构信用等级评定管理办法》，于7月1日起正式施行。     

新型农村合作医疗补偿模式研究——以河北省保定市为例

<正>引言本文基于对河北省保定市3个县(市)新型农村合作医疗补偿模式"住院统筹、门诊统筹、特殊病种门诊统筹"的研究,结合对其中一个县(市)参合农民对补偿模式的感受程度进行实地调查,并且用spss软件进行描述统计分析,总结出现有补偿模式中存在政策宣传不到位、实际报销水平低等问题,进而提出完善建议。保定市新农合发展现状保定市"新农合"试点工作启动于2005年,2005年1月1日,涞源县作为河北省第二批"新农合"试点县之一正式启动;2006     

柳州市出台医保新政惠及参保人员

为进一步完善城镇职工医疗保险政策，规范医疗保险管理，更好地服务于广大参保人员，确保参保人员的基本医疗需求．广西区柳州市下发了《柳州市人民政府关于调整城镇职工基本医疗保险政策和确定2009医保年度缴费有关问题的通知》，决定对现有城镇职工医疗保险政策进行调整和完善，新政策于今年7月1日起实施。新政策主要涉及到五个方面的内容。     

社会保险经办机构能否单方解除与定点医院的医疗服务协议

2002年4月，某市社会保险经办机构与该市一家医院签订了《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》。该协议对医院如何为医疗保险参保人员就诊提供服务，加强诊疗项目管理、药品管理，医疗保险费用结算，争议处理等内容作了规定。协议期为1年，期满双方可以续订。2004年，该医院成立了一个门诊部。医院与门诊部签订的协议中规定，门诊部的名称为某医院门诊部，独立开展医疗服务和基本医疗保险业务。经济上独立核算，人员单独管理，并享有用人自主权，每年向医院缴纳20万元。某市社会保险经办机构在与该医院结算医疗保险费用过程中，发现了门诊部以医院的名义开展基本医疗保险业务。为此，某市社会保险经办机构以该医院没有完全履行协议义务为由，解除了与这家医院的定点医疗服务协议。医院对此不服．向法院起诉，认为某市社会保险经办机构单方解除协议于法无据．请求法院确认解除协议的行为无效，由原告继续履行服务协议。法院作出了维持社会保险经办机构解除医疗服务协议的判决。