济宁：城镇医保在省直医院实行即时结算

今年,山东省济宁市将实施医疗保险一证通列为为民所办十件实事之一,目前,全市167家点医院开始实施。为进一步扩大医疗保险一证通效果,切实解决参保人员在省直医院异地就医问题,减少个人垫付医疗费,在济宁市内医疗保险一证通工作的基础上,按照《山东省医药体制改革2011年重点工作安排》有关要求,结合济宁实际,确定全市符合转诊转院及异地安置条件的职工、退休人员和城镇居民,持《山东省医疗保险异地安就医备案表》、《医疗保险证》和身份证,到山东大学齐鲁医院、省立医院、省千佛山医院、省中医院、省肿瘤医院5家联网医院住院,所需医疗费用实行即时结算报销,出院时只需支付个人自付部分的医疗费,     

人力资源和社会保障部关于领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险有关问题的通知

各省．自治区、直辖市人力资源社会保障厅（局）、财政厅（局）、新疆生产建设兵团劳动保障局、财政局： 为贯彻落实《中华人民共和国社会保险法》,做好领取失业保险金期间的失业人员（以下简称领取失业保险金人员）参加职工基本医疗保险（以下简称职工医保）工作,接续基本医疗保险关系,保障合理的医疗待遇水平,现就有关问题通知如下：     

工伤赔偿协议应依法确定

彭某于2005年5月14日到某电气公司工作，双方没有签订劳动合同，彭某从事的是金属结构工作，工资每月900元。2004年11月5日彭某在工作过程中受伤，住院治疗20天，住院期间医疗费由电气公司支付。彭某出院后继续治疗，其医药费由其垫付后找公司报销。治疗终结后，     

济宁：实现双向就医新模式

2011年,山东省济宁市将实施城镇医疗保险“一证通”列为市政府为民办十件实事之一。经过近半年的精心筹备,日前已正式启动了这项民生工程。市直和十二县市区参加基本医疗保险的城镇职工和居民持医疗保险证,可在全市所有综合定点医疗机构就医,不须办理转诊转院手续,出院时只须缴纳个人应负担的医疗费,其余费用由医疗保险经办机构与定点医疗机构统一结算。目前,全市二级以上（含二级）55家定点医疗机构已经实现联网结算,2011年底前,全市将实现155家定点医疗机构联网结     

郑州：调整城镇职工基本医疗保险支付限额

河南省郑州市自2010年4月）日起,将城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由56000元／年提高到60000元／年,商业补充医疗保险最高支付限额仍为180000元／年。政策调整后,郑州市城镇职工医保最高报销金额由原来的216000无／年提高到240000无／年,     

威海：医疗保险实行无缝覆盖

2006年12月28日，山东省威海市政府办公室下发了《关于扩大城镇职工基本医疗保险覆盖范围的通知》，将城镇职工基本医疗保险覆盖范围扩大到所有未参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的常住居民，包括各类大中专院校、职业学校和中小学的学生及婴幼儿。至此，威海市建立起城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等多层次、全覆盖的医疗保险体系。     

童工一次性赔偿应属劳动仲裁受理范围

许某于2009年6月21日进入某金属制品有限公司工作,双方未签订书面劳动合同。2009年7月14日,许某在工作时由于操作不慎,发生右手被机器碾压的伤害事故,后被送往当地医院进行医治,治疗期间的医疗费用均由许某本人家庭先行垫付。许某出院后,与单位交涉,要求报销住院期间的所有医疗费,并要求单位给予一次性伤残赔偿。单位仅同意为其报销医药费,不同意进行一次胜伤残赔偿,双方发生赔偿争议。     

如何确定工伤案件时效？

编辑同志：两年前枣庄市一企业职工李某在工作期间因工致残，后李某所在单位给其报销了医疗费，出院后一直在家休养，近日经评定为5级伤残。因赔付与单位达不成一致意见，李某想依法索赔，但有人告诉他已超过了时效。请问，工伤致残是怎样确定时效的？张忠张忠同志：《中华人民     

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<正>老工伤复发医疗费如何报销主持人,你好:我本人1980年发生工伤,现已退休。今年工伤部位的伤复发,去外地治疗,因为单位没加入工伤保险,单位不给百分之百医疗费报销。请问这样合理吗?我要求全额报销医药费有法律依据吗?刘亚斌刘亚斌,你好:《人力资源和社会保障部关于做好老工伤人员纳入工伤保险统筹管理工作的通知》(人社部发[2009]40号),就做好将"老工伤"人员纳入工伤保险统筹管理有关工作做出安排。据此,如果有工伤的相应证据,     

显失公平的工伤私了协议无效

【案情】 彭某与某电气公司在双方没有签订劳动合同的情况下从事金属结构加工工作，每月工资900元。彭某因在工作中受伤，住院治疗20天，住院期间的医疗费由电气公司支付。彭某出院后继续治疗，医药费先由自己垫付，然后找公司报销。治疗终结后，彭某与电气公司经协商一致，签订《协议书》一份，约定：电气公司一次性向彭某支付5000元伤残赔偿金，彭某以后不得再就此事主张相关权利。     

医疗保险扩面工作中的难点及对策

国发[1998]44号文件下发后，各地先后启动了医疗保险工作，通过运作，很多地方取得了实际工作经验，规范了医疗保险的操作，并开始纵向推进，逐步扩大医疗保险的覆盖面，但是，在推进扩面工作中，不但没有原来想象的那样顺利，反而遇到了一些困难和问题，阻碍了扩面工作的推进。     

东阳：灵活就业人员可参加医保

日前，浙江省东阳市出台了《灵活就业人员基本医疗保险试行办法》。办法规定：该市境内未办理退休（职）手续，并已参加基本养老保险的非公有制企业职工和以非全日制、临时性和弹性工作等形式就业的人员均可参加城镇职工基本医疗保险。     

工伤医疗报销与医保报销之间的关系是什么

关于工伤医疗报销与医保报销之间的关系,很想听听指教。 我单位一名外派人员在外地工作时,不慎跌倒造成骨折。由于在外地治疗,未能及时申报工伤认定,前期医疗费工伤不予报销。由于病例中写到“工作中”字样,被医保报销人员说是“工伤”不予报销。     

河北：失业保险基金统一支付失业人员医保费

河北省人社厅、省财政厅联合下发《关于落实领取失业保险金人员医疗保障有关问题的通知》,要求将全省领取失业保险金的失业人员纳入职工基本医疗保险、生育保险。     

深圳市职工基本医疗保险管理工作的探索

职工基本医疗保险管理工作，是医疗保险制度改革的重要组成部分。从某种意义上来说，是“三分方案，七分管理”。深圳市1996年7月起实施社会统筹与个人帐户相结合的职工基本医疗保险制度。通过几年的实践，我们深刻体会到：只有坚持不懈地认真抓好医疗保险管理工作，医疗方案才能顺利实施，医疗保险制度才能平稳运作，各项医改政策才能具体落实。     

精心编织医保——建瓯市医保改革创新路“安全网”

福建省建瓯市自2001年元月正式启动城镇职工医疗保险制度以来，坚持从实际出发，以管理促发展，以创新求作为，以服务出效应为目标，着力加强医保工作的规范管理，逐步建立了社会统筹与个人账户相结合的基本医疗保险制度，初步形成了多层次、多形式的医疗保险网，使医疗保险改革成为该市社会保障工作的一个亮点。     

超出工伤保险报销范围的医疗费由谁承担

案情简介 周某系上海某塑胶制品公司员工。2007年10月25日,周某工作时从扶梯上摔下致头部外伤,后鉴定为因工致残程度七级。周某伤后至多家医院住院治疗,某塑胶制品公司为其垫付医疗费计133843.46元。经理赔,工伤保险基金按规定报销了上述医疗费中的67476.77元。双方劳动合同于2008年10月14日到期后未再续签。     

因工受伤的职工调到另一单位医药费由谁承担?

编辑同志： 我是一名安全管理员，在工作中遇到了一个难题，特向您咨询。 原我厂职工高某，于１９７３年５月因本人没带防护镜，在工作中把左眼崩伤，当时认定为轻伤，没有评上工伤等级。按我厂的规定，对该职工看眼睛的医疗费给予１００％的报销。一直到 １９９６年１１月份该职工调离我厂，到一家合资企业工作以后，我厂才不负担该职工的医疗费用。今年年初高某到我厂，要求报销其眼部治疗的费用，提出左眼的视力不断下降，需要不断吃药，他所在的合资企业老板不给报销药费。我到本市劳动部门咨询，回复是：“人事档案在什么单位，什么单…     

济宁市引入ISO9001质量管理体系提升医疗保险经办服务水平

山东省济宁市社会医疗保险处为了更好地适应社会发展要求，积极引入ISO9001质量管理体系来指导全处工作，不仅提升了自身经办服务水平，而且为促进济宁市医疗保险制度健康稳定发展起到了积极作用。     

劳动保障部办公厅发出《关于推进混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员参加医疗保险的意见》

为更好地推进混合所有制经济组织和非公有制经济组织从业人员参加医疗保险，同时解决农村进城务工人员的医疗保障问题。近日，劳动保障部办公厅发出了《关于推进混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员参加医疗保险的意见》(劳社厅发[2004]5号)。