社会保险经办机构能否单方解除与定点医院的医疗服务协议

2002年4月，某市社会保险经办机构与该市一家医院签订了《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》。该协议对医院如何为医疗保险参保人员就诊提供服务，加强诊疗项目管理、药品管理，医疗保险费用结算，争议处理等内容作了规定。协议期为1年，期满双方可以续订。2004年，该医院成立了一个门诊部。医院与门诊部签订的协议中规定，门诊部的名称为某医院门诊部，独立开展医疗服务和基本医疗保险业务。经济上独立核算，人员单独管理，并享有用人自主权，每年向医院缴纳20万元。某市社会保险经办机构在与该医院结算医疗保险费用过程中，发现了门诊部以医院的名义开展基本医疗保险业务。为此，某市社会保险经办机构以该医院没有完全履行协议义务为由，解除了与这家医院的定点医疗服务协议。医院对此不服．向法院起诉，认为某市社会保险经办机构单方解除协议于法无据．请求法院确认解除协议的行为无效，由原告继续履行服务协议。法院作出了维持社会保险经办机构解除医疗服务协议的判决。     

杜绝工伤医疗中的不正之风

工伤医疗与服务工作一直是工伤保险制度管理与服务工作中的一个难点,因为它牵扯到社保管理部门、约定医疗单位、参保职工和用人单位四方错综复杂的利益关系。在工伤治疗过程中,不仅要维护工伤职工的合法权益,也要狠刹在医疗中的不正之风。深圳加强定点医院管理,严把检查、购药、转院关深圳社保局在工伤医疗工作中,首先是加强定点医院管理。经办机构与定点医院签订医疗服务协议,规范双方的权利和义务,重点考核医院医疗救治水平和服务质量。除日常经常性的监督检查外,劳动保障行政部门每年组织经办机构和有关专家对定点医院进行工伤治疗综合年…     

劳动和社会保障部关于印发城镇居民基本医疗保险经办管理服务工作意见的通知劳社部发[2007]34号

关于城镇居民基本医疗保险经办管理服务工作的意见 为认真贯彻落实“国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）精神，切实做好城镇居民基本医疗保险经办管理服务工作，保证试点工作顺利开展，现提出如下意见：     

澳大利亚社保经办管理考察报告

澳大利亚政府主要为国民提供养老、医疗、助残、住房、家庭等多方面的社会保障。其中,联邦社保经办局是最大的公共服务提供机构,主要负责公共养老金、家庭福利、住房补贴等福利待遇的支付,还承担政府处理公共突发事件的职责,参与救灾减灾,提供应急服务,发放救助金。同时,反欺诈和国际支付工作也是联邦社保经办局的重要工作。     

劳动和社会保障部关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见

各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅（局）：促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务，对保障参保人员基本医疗，提高医疗保险基金使用效率具有重要意义。医疗保险制度改革以来，各地在大力推进医疗保险制度建设的同时。按照党中央、国务院的统一部署，结合本地实际，通过扩大社区卫生服务机构及基层医疗机构定点范围、将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入医疗保险支付范围、以及适当降低参保人员医疗费用自付比例等措施，引导参保人员利用社区及基层医疗服务．既方便了参保人员就医购药，减轻了参保人员费用负担，又促进了医疗机构的公平竞争和社区卫生服务事业的发展。     

海康威视某医院安防项目浅析

正近年来医疗矛盾呈扩大化趋势。据央视《新闻1+1》报道,根据卫生部统计,仅2010年全国医闹事件共发生17243起,比五年前多了近7000起,医疗矛盾已成为当前社会的主要矛盾之一。医院作为提供医疗护理服务社会的公共场所,在医院发生的医闹、新生儿医院被盗、医托与号贩子泛滥、医疗纠纷、医疗服务人员的道德建设等等事件牵动着社会的神经,如何加强医院管理,解决医疗矛盾,加强医患和谐关系,成为了医疗     

人力资源和社会保障部关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见

各省、自治区、直辖市、人力资源社会保障厅（局）,新疆生产建设兵团劳动保障局： 基本医疗保险制度建立以来,各地积极探索有效的医疗保险付费方式,在保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用增长和促进医疗机构发展等方面发挥了重要作用。随着医药卫生体制改革的深化,对完善医疗保险付费体系提出了更新更高的要求。按照党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的总体部署,为进一步推进医疗保险付费方式改革,现提出如下意见：     

济宁：城镇医保在省直医院实行即时结算

今年,山东省济宁市将实施医疗保险一证通列为为民所办十件实事之一,目前,全市167家点医院开始实施。为进一步扩大医疗保险一证通效果,切实解决参保人员在省直医院异地就医问题,减少个人垫付医疗费,在济宁市内医疗保险一证通工作的基础上,按照《山东省医药体制改革2011年重点工作安排》有关要求,结合济宁实际,确定全市符合转诊转院及异地安置条件的职工、退休人员和城镇居民,持《山东省医疗保险异地安就医备案表》、《医疗保险证》和身份证,到山东大学齐鲁医院、省立医院、省千佛山医院、省中医院、省肿瘤医院5家联网医院住院,所需医疗费用实行即时结算报销,出院时只需支付个人自付部分的医疗费,     

打造专业化海上救护队伍

坐落在湛江的南海石油医院打造了专业化的海上医疗技术服务队伍,搭建了海上医疗应急救助网络,为海上作业提供医疗救助。     

基于演化博弈的应急医疗物资质量保障策略研究*

为保障突发公共卫生事件时应急医疗物资质量,满足医院物资需求,运用演化博弈理论构建政府、公立医院和医疗物资供应商三方博弈主体决策模型,并求解各方决策的纯策略纳什均衡解和混合策略纳什均衡解,探讨常态化和非常态化下三方博弈主体合作机制的动态演化过程。研究结果表明:减少政府监管成本并加大对医疗物资供应商的奖惩力度对供应商诚信销售效果不明显;减少供应商诚信销售成本、增加其隐性收益、加大医院投诉概率,可促使供应商诚信销售,同时提升政府公信力,最终三方博弈主体策略均收敛。研究结果可为突发公共卫生事件中保障医疗物资质量提出对策与建议。     

济宁：实现双向就医新模式

2011年,山东省济宁市将实施城镇医疗保险“一证通”列为市政府为民办十件实事之一。经过近半年的精心筹备,日前已正式启动了这项民生工程。市直和十二县市区参加基本医疗保险的城镇职工和居民持医疗保险证,可在全市所有综合定点医疗机构就医,不须办理转诊转院手续,出院时只须缴纳个人应负担的医疗费,其余费用由医疗保险经办机构与定点医疗机构统一结算。目前,全市二级以上（含二级）55家定点医疗机构已经实现联网结算,2011年底前,全市将实现155家定点医疗机构联网结     

柳州：社区卫生服务机构进入医保范围

广西柳州市为了充分发挥社区卫生服务机构在医疗保障中的作用，引导参保人员小病在社区、大病进医院、康复回社区，市劳动保障局与卫生局联合出台了《柳州市基本医疗保险定点社区卫生服务机构管理暂行办法》。     

未缴纳社会保险争议不应纳入仲裁受案范围

社会保险争议的内容是比较丰富的，按笔者的初步理解，可分为三类，一是用人单位未为劳动者缴纳养老、医疗等社会保险费而发生的劳动者与用人单位之间的争议；二是劳动者出现符合法律规定的条件时，用人单位未按规定支付劳动者相应的社会保险待遇而发生的争议，如已经参加工伤保险的劳动者领取社会保险经办机构的工伤待遇后，用人单位未按《工伤保险条例》（国务院令第375号）的规定支付给劳动者医疗补助金、一次性就业补助金等而发生的争议；三是社会保险经办机构未按规定支付或未足额支付给劳动者及其亲属相应的社会保险待遇而发生的劳动者及其亲属与社会保险经办机构之间的争议。     

签订买卖合同应注意的若干法律问题

一、合同主体资格的审查 为避免合同主体带来的法律风险,企业在签订合同之前应当对合同相对方的主体资格进行审查.对合同相对方的主体资格审查是维护合同利益的最重要的环节,也是企业最容易忽略的一个环节.大多数企业在审查合同时,只注意对合同条款的审查,却常常忽略了对合同相对方的主体资格审查.针对合同相对方为企业的,可以从以下几个方面审查其主体资格.     

深圳市职工基本医疗保险管理工作的探索

职工基本医疗保险管理工作，是医疗保险制度改革的重要组成部分。从某种意义上来说，是“三分方案，七分管理”。深圳市1996年7月起实施社会统筹与个人帐户相结合的职工基本医疗保险制度。通过几年的实践，我们深刻体会到：只有坚持不懈地认真抓好医疗保险管理工作，医疗方案才能顺利实施，医疗保险制度才能平稳运作，各项医改政策才能具体落实。     

基层社保经办机构能力建设的问题与对策

<正>引言近十年来我国社会保障事业发展取得重大突破,在此期间,我国的社会保险体制日益完善,医疗、养老等主要的社保项目日渐丰富并开始向农村地区扩展,制度覆盖面与基金征缴额逐渐提高。但是,我国的社保经办机构的发展却相对缓慢,基层社保经办机构的能力之差尤其突出,普遍存在信息化建设不足、人员负荷过重和运行机制不畅等诸多问题。加强我国基层社保经办机构的能力建设是我国建设服务型政府的重要内容,是维护我国社会安定团结和确保人民群众利益的     

建立医疗保险制度改革的新机制进一步推进国有企业改革

推进城镇职工基本医疗保险制度是建立和完善社会保障体系的重要内容,也是贯彻十五届四中全会精神,推进国有企业改革重要内容。国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》已明确提出医疗保险改革的主要任务是,根据国家财政、企业和个人承受能力,建立适应社会主义市场经济体制、保障职工基本医疗需求的医疗保险制度。从而改革医疗保障从过去包得过多、又无法满足大多数人的需求转到基本医疗保障;由过去单位保障转为社会共济;由单一国家包保转为单位和个人共同负担;由大锅饭式的医疗消费转为个人帐户与统筹帐户相结合,形成保障…     

2017第二季度深圳医院满意度榜单出炉 达实服务的医院榜上有名

<正>近日,由深圳市委卫生工委负责调查的2017第二季度全市医疗行业公众满意度榜单出炉,此次共对全市112家医院102630名门诊、住院患者进行了短信调查。根据榜单显示,达实在医院门禁一卡通服务的深圳市孙逸仙心血管医院、南方医科大学深圳医院、龙岗区妇幼保健、深圳儿童医院等赫然在列。近年来,许多医院都有使用达实门禁一卡通产品及服务。作为国内门禁一卡通的知名品牌,达实信息为医院信息系统建设和管理方面提供了高度集成化的平台,以医疗大数据和智能管控等技术实现医院内部的人、     

泰兴：对定点医师推行积分淘汰制管理

为完善定点医疗机构的管理,规范医保执业医师的医疗行为,进一步促进医、保、患关系的诚信和谐。日前,江苏省泰兴市出台了《泰兴市基本医疗保险定点医疗机构医师管理暂行办法（试行）》,对医保执业医师的职责资格审批与备案、管理和奖惩等作出明确规定。自该市实行定点医师管理制度以来,通过医院申报、学习培训,考试合格后,全市1444名被聘请为定点医疗医师,实行“驾照式”积分淘汰制管理办法。《办法》规定：     

海门：城镇居民基本医疗保险试行办法正式实施

江苏省海门市城镇居民医疗保险参保工作于2007年10月1日正式运行。在短短的一个月的时间里，市医保经办机构就已办理居民医保24363份，居民自已缴费达到190万元，政府补贴近300万元。