腹腔镜疝手术的临床应用

目的总结应用腹腔镜技术治疗腹股沟疝及切口疝的手术抉择、临床效果及并发症.方法回顾性分析2004年10月至2009年12月期间对腹股沟疝和切口疝行腹腔镜手术71例患者的临床资料,其中腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎43例(51侧),TAPP25例(31侧),腹腔镜切口疝修补术3例.结果无一例中转开放手术.平均手术时间34.5 min,术中出血量5 ml,术后并发症发生率为11%(5/71),其中血清肿2例,阴囊气肿4例,腹股沟区血肿2例,术后平均住院时间2.8 d,术后随访1~12个月均未出现疝复发、慢性神经性疼痛、异物感、补片及切口感染等.结论腹腔镜疝手术安全性良好、复发率低、术后疼痛轻、并发症少及术后住院时间短;对于疝开放手术术后复发、双侧疝、复合疝等是首选术式,并可避免隐匿疝的遗漏.参4.     

91例高血压性脑出血微创治疗分析

目的:探讨高血压性脑出血微创治疗的效果.方法:对2009年8月～2012年8月91例高血压性脑出血行微创治疗的患者进行回顾性分析.患者术后6个月回访,其治疗效果按Barthel指数评定法评定[1].结果:出院时日常生活功能评定(ADL),Ⅰ级55例,Ⅱ级20例,Ⅲ级10例,Ⅳ～Ⅴ级6例.6个月左右回访,日常生活功能评定(ADL),Ⅰ级59例,Ⅱ级18例,Ⅲ级8例,Ⅳ～Ⅴ级5例,死亡1例.结论:高血压性脑出血经微创治疗可有效缓解占位效应造成的脑组织受损,减轻周围脑组织水肿引起的继发性脑脑损害,减少病死率和致残率.     

影响胃肠间质瘤预后的相关因素

胃肠间质瘤（GIST）是来源于胃肠道间叶组织最常见的一种肿瘤[1],手术切除及术后辅助治疗是目前最主要的治疗方法.由于GIST生物学行为难以预测,术后复发可能性仍较大,找到能够较准确预测CIST预后的相关指标具有重要意义.现我们就胃肠道间质瘤预后相关因素做一综述,为评估术后复发提供更准确的参考.参50.     

颅内动脉瘤夹闭术围手术期的护理

目的:探讨颅内动脉瘤夹闭术围手术期的护理要点.方法:对我科2011年1月～2012年5月收治的100例动脉瘤夹闭术患者进行细致的围手术期护理,严密观察病情,术前预防动脉瘤再破裂出血,积极做好术前准备,术后做好引流管、并发症及康复等护理.结果:100例动脉瘤夹闭术患者,80例无任何并发症治愈出院,15例出现一侧肢体偏瘫,经术后康复治疗,随访3～6个月均恢复,5例死亡.结论:精心细致的围手术期护理,可有效提高手术成功率及治愈率,改善患者术后生活质量.     

三种手术治疗原发性精索静脉曲张的临床疗效观察

探讨3种手术方法治疗原发性精索静脉曲张(Varicocele,VC)的临床效果.回顾性分析2009年1月至2013年7月收治的单侧VC患者135例的临床资料,按照手术方式不同分为3组,腹膜后高位结扎组45例,腹腔镜组52例,显微镜组38例,就手术时间、术后住院时间、术后并发症、复发情况、手术前后精液质量对比等临床资料进行临床疗效观察.显微镜组比腹膜后组、腹腔镜组手术时间明显延长,3组患者术后住院时间无明显差异,并发症发生率在腹膜后组、腹腔镜组、显微外科组分别为33.3%、25.0%和10.5%.6个月后复查精索彩超及精液常规,显微镜组精液质量改善最为明显,并未见有术后复发.显微镜下精索静脉结扎术为治疗VC的安全有效方法,推荐行显微镜下精索静脉结扎术.表2,参6.     

30例10 kg以下心脏直视手术护理配合体会

目的:总结30例10 kg以下患儿心脏直视手术的护理经验,增强巡回护士、器械护士在患儿体重10 kg以下心脏直视手术的配合意识以及协助手术医师提高手术成功率,共同促进患儿术后顺利康复.方法:收集2010年10月-2013年4月该小组(巡回及器械护士)参与我院胸心外科运用体外循环进行30例先天性心脏病手术资料,并从中对护理配合要点及体会进行总结分析.结果:30例患儿手术过程顺利,1例患儿在术后第三天死亡,死亡原因为肺部感染(术后尸检证实).讨论:术前精心访视、宣教、心理疏导,术中积极主动配合,术后平稳转运是手术顺利完成及术后患儿健康恢复的关键.     

对围手术期患者访视的实践与体会

以探讨对围手术期患者访视,围手术期患者的心理护理,提高手术室护理质量为目的.通过对1 860例大中型手术患者进行术前术后访视,随机调查其中276例,以了解访视效果的方法得到术中配合满意及能配合253例,术后精神状态、体温、伤口愈合、皮肤等良好,未发现体位性损伤、泌尿系感染及其他并发症.患者及家属对手术前后访视满意率为98%的结果.从而得出术前术后访视可以减轻患者对手术的恐惧,减轻焦虑心理,加强护患关系,提高手术室的护理质量,使病人以最佳的身心状态对待手术结论.表2,参3.     

臂丛神经肌间沟联合腋路阻滞法在上肢手术中的应用

目的观察肌间沟臂丛神经阻滞联合腋路臂丛神经阻滞在上肢手术中的麻醉效果.方法将90例ASAI～II级上肢手术患者随机分为肌间沟组、腋路组、肌间沟联合腋路组.局麻药采用同一浓度的罗哌卡因和舒芬太尼混合液.观察注药后麻醉完善时间、维持时间、麻醉效果及不良反应.结果肌间沟联合腋路组麻醉完善时间及麻醉效果较前两组好,不良反应少.结论肌间沟臂丛阻滞联合腋路臂丛阻滞麻醉用于上肢手术是安全有效的麻醉方法.     

儿童腹股沟斜疝嵌顿急诊术后阴囊积液的预防及处理

总结儿童腹股沟斜疝嵌顿急诊术后阴囊积液出现的原因以及处理方式.回顾性分析2008年1月至2012年1月儿童腹股沟斜疝嵌顿急诊术后阴囊积液42例的临床资料.42例阴囊积液患者分为轻、中、重度均痊愈,其中轻度3 d左右恢复,中度5~7 d左右恢复,重度未合并感染7~10 d左右恢复,重度合并感染14 d内恢复.儿童腹股沟斜疝嵌顿急诊术后阴囊积液应注意围手术期的积极预防以及术后及时恰当的处理,即可避免严重并发症.参8.     

甲氨喋啶联合米非司酮及中药治疗输卵管妊娠的疗效观察

近年来输卵管妊娠发病率居高不下,且多发生于年轻女性.随着检测手段的提高,其早期诊断率也明显提高.如何选择经济、简便、对患者损伤小的治疗方式成为临床医务工作者探讨的方向.通过我院对2002年1月～2005年1月的异位妊娠挑选60例采用甲氨喋啶、米非司酮及中药联合保守治疗.结果60例异位妊娠患者中,保守成功53例,成功率88.33%,血β—HCG降至正常需12±30d,盆腔包块消失需28～42d,月经恢复约需30～40d,月经后输卵管通液术发现全部通畅(除1例未复诊外),毒副反应不大.得出甲氨喋啶、米非司酮配伍中药治疗疗效肯定,值得推广的结论.     

同位素内标-高效液相色谱-串联质谱法测定畜禽粪便中6种雌激素

为了研究畜禽粪便中雌激素的污染特征及其环境影响,建立了一种同时提取、分离和检测畜禽粪便中雌酮(E1)、17α-雌二醇(17α-E2)、17β-雌二醇(17β-E2)、雌三醇(E3)、17α-炔雌醇(17α-EE2)和己烯雌酚(DES)共6种雌激素的高选择性和高灵敏性方法——同位素内标-固相萃取-高效液相色谱-串联质谱法。对提取剂、淋洗剂、洗脱剂、色谱分离条件和质谱测定条件等进行了优化。最终的优化方法为:粪便样品加入100 ng同位素内标后,先后用乙腈重复超声提取3次(每次10 mL,每次15 min),离心后合并上清液,旋转蒸发近干再复溶于1 mL甲醇,加7 mL纯水稀释并超声混匀后离心,上清液过0.45μm滤膜后用HLB固相萃取柱净化,经10 mL 15%乙腈水溶液淋洗后,用10 mL的甲醇进行洗脱,氮吹浓缩定容至1 mL,过0.22μm滤膜后测定。用2 mM氟化铵-甲醇为流动相,经TAB色谱柱分离后采用电喷雾离子源和选择反应监测负离子扫描模式进行检测,同位素内标定量。在5、50、200、1000 ng·g^?1加标水平下,6种雌激素的平均回收率为90.2%—103.2%,相对标准偏差为0.09%—9.08%,方法检出限(LOD)和方法定量限(LOQ)分别为0.25—0.95 ng·g^?1和1.00—3.82 ng·g^?1。应用此方法检测了6个猪粪、3个牛粪和3个鸡粪样品中6种雌激素的含量,结果为?1(干质量)。该方法灵敏度高,定量准确且定量范围广,适用于畜禽粪便中6种雌激素的定性定量分析。     

甲醛暴露时间延长加剧小鼠哮喘模型肺氧化损伤并促进IL-17表达

为了探究不同暴露时间甲醛对小鼠哮喘模型肺氧化应激及IL-17表达的影响,用浓度为3.0 mg·m~(-3)的甲醛气体吸入染毒,同时将48只雄性Balb/c小鼠随机分为6组:(1)对照组(生理盐水组);(2)ovalbumin(OVA)致敏组;(3)0.5 h甲醛+OVA组;(4)1h甲醛+OVA组;(5)1.5 h甲醛+OVA组;(6)2 h甲醛+OVA组,以不同时间长度进行甲醛暴露,连续35 d。OVA致敏组、0.5 h甲醛+OVA组、1 h甲醛+OVA组、1.5 h甲醛+OVA组、2 h甲醛+OVA组均在第11、18及25天腹腔注射OVA致敏液(5 mg OVA+175 mg Al(OH)_3+30 mL生理盐水),第29~35天(共计1周)进行1%OVA雾化(30 min·d~(-1)),每日1次,诱发哮喘。第36天进行以下操作:取肺组织测定肺系数并制作肺匀浆,检测肺组织中活性氧自由基(ROS)、丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)的含量,并采用ELISA法检测肺组织中IL-17的水平。同时,采用HE染色法观察小鼠肺部气道的病理学变化。结果显示,在浓度为3.0 mg·m~(-3)的甲醛气体吸入染毒条件下,与对照组相比,1.5 h甲醛+OVA染毒组、2 h甲醛+OVA染毒组ROS、MDA、IL-17含量上升,具有统计学意义(P0.01)。同时,随着暴露时间长度的增加,小鼠肺部气道出现明显病理学变化。综上所述,每天2 h甲醛+OVA染毒能对小鼠肺造成损伤并恶化OVA对小鼠肺的损伤,产生炎症反应,并通过氧化应激反应介导。     

不同光照时间对杏鲍菇生长发育的影响

为探究光照时间对杏鲍菇生长发育的影响,设置蓝、白两种光质,每种光质下设置5种不同光照时间处理进行栽培试验,并测定每个处理下杏鲍菇原基形成与分化速度、菇蕾与子实体形态、产量及可溶性蛋白质与总糖含量.结果显示,原基形成速度随光照时间增加呈现先增加后降低的趋势,蓝光下以15 min光照15 min黑暗时间处理下原基形成速度最快,白光下以10 min光照20 min黑暗时间处理下原基形成速度最快;原基分化速度随光照时间增加而增加,蓝、白光下均以30 min光照1 s黑暗时间处理下原基分化速度最快;菇蕾与子实体菌盖直径随光照时间增加有逐渐增大的趋势;子实体菌柄长度随光照时间增加有逐渐缩短的趋势;子实体产量以1 min光照29 min黑暗与5 min光照25 min时间处理下较高;可溶性蛋白质含量以1 min光照29 min黑暗、5 min光照25 min黑暗时间处理下含量较高;总糖含量在不同光照时间处理间差异较小.本研究表明工厂化杏鲍菇栽培过程中,在原基形成与分化阶段宜选用较长时间光照以加速原基形成与分化从而缩短生产周期;子实体生长阶段采用较少光照时间即1 min光照29 min黑暗有利于增加产量;同时可根据子实体生长状态来适当调控光照时间,以生产出适应于市场需求的产品.(图4表9参25)     

多孔TiO_2光催化降解罗丹明B水溶液

以SiO2为模板剂,采用溶胶-凝胶-碱洗的方法制备多孔TiO2催化剂。经TEM和BET分析表明,多孔TiO2粒径约为10 nm,且颗粒大小分布均匀,其比表面积较大,约为167.572 m2/g。通过罗丹明B水溶液的光催化降解实验,考察了多孔TiO2的光催化活性。实验结果表明,初始pH=6,初始浓度30 mg/L的罗丹明...     

高硫高铁土壤全硫提取和测定方法的改进

硫酸钡分光光度比浊法是大批量测定土壤环境样品硫含量的常用方法,但影响测定结果的因素较多,如稳定剂的选择、酸度的控制、BaCl：的形态和用量等均可对测定结果产生影响。在多金属硫化物矿区,由于长期的采矿冶炼活动,造成周边土壤中硫、铁含量增加,用比浊法测定硫含量时,铁的含量也对测定结果产生显著影响。针对这些影响因素,本研究在用硝酸．高氯酸湿法对土壤进行消解后,优化了硫酸钡分光光度比浊法测定高硫高铁样品的实验条件和实验步骤,并对多金属硫化物矿区的土壤样品进行了测定,得到了较好的结果。实验证明,称取0．50g土壤样品,消解后过滤,取滤液7mL,加入1mL研（1＋2）甘油．乙醇]=6％的甘油．乙醇为稳定剂,1mL浓磷酸掩蔽Fe3＋与cl-反应所显的黄色,定容到10mL,加入w（BaCl2）=10％的氯化钡溶液10mL,电磁搅拌1min,静置20-40min,在波长440nm处,比浊法测定土壤全硫含量,相对误差〈10％,取得良好的测定结果。此方法简单、快捷、方便,适合大批量环境样品的测定。     

Effects of UV-B radiation on the gills of Catla catla during early development

Scanning electron microscopic (SEM) study of gills of Catla catla catla (17-day-old) exposed to UV-B radiation (145?µW?cm^?2 at the water surface) for three different exposure times: 5, 10 and 15?min was conducted. Fish without UV-B exposure served as control. UV-B radiation damaged both gill filaments and lamellae. The intensity of damage was minimal in 5?min exposed fish, followed by 10?min exposed fish and maximal in 15?min. The gill epithelium was severely damaged in 15?min irradiated fish compared to control. Pavement cells (PVCs) were damaged and the numbers of microridges within PVCs decreased. The deep boundary of PVC was not clear. In some area of gill epithelium, PVCs were destroyed and mitochondrion-rich cells (MRCs) were exposed. The 5?min exposure reduced the number of microridges in the PVCs, but the boundary of PVCs was still visible. MRCs in the gill epithelium were not exposed in 5?min exposed fish. The damage to PVCs and subsequent exposure of MRCs in UV-B irradiated fish may hamper respiratory functions and disturb osmoregulation in catla.     

Silver nanoparticle antimicrobial activity explained by membrane rupture and reactive oxygen generation

Silver nanoparticles are widely used as antimicrobial compounds based on empirical observations. However, there is few knowledge on the mechanism ruling the antimicrobial activity and toxicity of Ag nanoparticles. Here, we investigated this mechanism. Nano-Ag was synthesised by thermal co-reduction. Mutagenicity analysis was performed using Salmonella typhimurium histidine auxotrophic strains TA 98 and TA 100 at nano-silver concentrations of 100 to 500 µg per plate. Dose-dependent analysis for reactive oxygen species generation has been performed using 2,7-dichlorofluorescein diacetate dye. Membrane integrity has been analyzed at 260 nm, before and after treatment. We also used scanning electron microscopy, membrane permeabilization test, and superoxide formation determinations. Results show that the average particle size of Ag nanoparticle is 60.4 ± 3.8 nm. The minimum inhibitory concentration of Ag nanoparticles for E.coli is 30 µg/mL; the minimum bactericidal concentration is 40 µg/mL. Ames mutagenicity tests showed negative results, which may be explained by the antimicrobial activity of nano-silver. Bacterial inner wall were indeed ruptured, and cytoplasmic content was released after 5 min of treatment in a dose-dependent manner. We thus propose that reactive oxygen generation and alteration of membrane integrity and permeability are the major mechanism of antimicrobial activity of nano-silver.     

经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的应用价值

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床价值．方法：回顾了130例术前经阴道彩色多普勒超声检查考虑为早期异位妊娠患者,结合手术或相关治疗和术后病理结果综合分析．结果：经阴道彩色多普勒超声提示异位妊娠130例中,经手术确诊120例,误诊10例．结论：经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠有极其重要的临床应用价值．参6．     

Drinking water biotic safety of particles and bacteria attached to fines in activated carbon process

In this paper, the drinking water biotic safety of particles and bacteria attached to fines in activated carbon process was investigated by actual treatment process and advanced treatment pilot trial with granular activated carbon. In the experiment, the particles were detected by IBR particle calculating instrument, the activated carbon fines were counted on the basis of the most probable number (MPN) with a microscope, the total number of bacteria was analyzed between the conventional agar culture medium and the one with R2A, and the bacteria attached to activated carbon fines was resolved by the homogenization technique. The experimental results showed that the average total number of particles was 205 CNT/mL in the activated carbon effluent during a filter cycle, of which the number of particles with sizes > 2 μm was 77 CNT/mL more than the present particle control criterion of the American drinking water product standard (50 CNT/mL). The backwash of low density and long duration lowered particle number in the effluent. The MPN of activated carbon fines in the effluent was between 400 and 600 CNT/L, which accounted for less than 5‰ of the total particles from activated carbon filtration for a poor relative level (R ² = 0.34). The microorganisms in activated carbon effluent consisted mostly of heterotrophic bacillus and the total bacteria number was five times as high as that of the inflow, i.e. the effluent from sand filter. The actual bacteria number may be truly indicated by the detection technique with R2A culture medium compared with the traditional agar cultivation. The inactivation efficiency of bacteria attached to activated carbon fines was less than 40% under 1.1 mg/L of chlorine contacting for 40 min. Results showed that the particles and bacteria attached to activated carbon fines may influence drinking water biotic safety, and that the effective control measures need to be further investigated.